Im Juli 2024 wurde in Italien ein Dekret verabschiedet, das ab dem 31. Juli 2025 keine neuen Verträge mit sogenannten „Gettonisti“ mehr zulässt. Dabei handelt es sich um freiberufliche Ärzte, die etwa für Wochenendbereitschaften engagiert werden, um den Personalmangel abzufedern. 

Das Dekret legt Leitlinien für die Vergabe von gesundheitlichen Dienstleistungen fest. Es enthält strenge Vorschriften für diese Art von Verträgen, darunter gedeckelte Tarife, ein Verbot der Vertragsverlängerung über zwölf Monate hinaus, strenge Voraussetzungen für den Vertragsabschluss sowie die Verpflichtung zur Einhaltung der vorgeschriebenen Ruhezeiten.

Für den Südtiroler Sanitätsbetrieb hätten diese Regelungen jedoch keine unmittelbaren Auswirkungen. In der Vergangenheit wurden laut SABES nur sehr wenige solcher Verträge abgeschlossen; derzeit existiere kein aktiver Vertrag dieser Art, und es bestehe auch keine Absicht, künftig solche Verträge abzuschließen. Aus diesem Grund habe der 31. Juli keine wesentlichen Veränderungen gebracht und führe auch nicht zu Engpässen in der Versorgung. 

Auch wenn Werkverträgler derzeit benötigt würden, sei das Ziel eine Vollzeitanstellung. „Wir sind daran interessiert vor allem auf fix eingestelltes Personal zählen zu können, da sich diese viel mehr für den Betrieb interessieren, mehr in die Teamarbeit einbringen und auch die Motivation sehr häufig eine ganz andere ist“, so Lukas Raffl, Leiter der Pressestelle des Südtiroler Sanitätsbetriebs.

Ivano Simioni, Arzt an der Psychiatrie Bruneck und Sekretär der Krankenhausärzte-Gewerkschaft BSK/VSK, beschreibt „Gettonisti“ als „Söldner“, die auf Honorarbasis Dienste übernehmen, um das festangestellte Personal zu entlasten. Dieses Modell sei eine direkte Folge des massiven Ärztemangels, der nicht nur Italien, sondern ganz Europa betreffe. Die Hoffnung der Politik: Wenn die Gettonisti-Verträge auslaufen, könnten wieder mehr Ärztinnen und Ärzte innerhalb Italiens in den öffentlichen Dienst zurückkehren. Simioni ist skeptisch: „Das wird kaum passieren. Viele haben längst im privaten Sektor Fuß gefasst und dort sind die Arbeitsbedingungen oft besser.“

„Wir denken, dass es eine gute Sache ist, dass Gettonisti begrenzt werden.“ 

Edoardo Bonsante, Kardiologe am Krankenhaus Bozen und Provinzsekretär der Ärztegewerkschaft ANAAO, beschreibt die Maßnahmen grundsätzlich als einen Schritt in die richtige Richtung, wobei das Verbot nur ein Teil eines größeren Reformbedarfs sei. „Wir denken, dass es eine gute Sache ist, dass Gettonisti begrenzt werden“, sagt er. 

Beide Ärzte sind sich einig: Es gehe nicht nur ums Gehalt. Entscheidend sei eine Summe an Faktoren. So gehe es vor allem um bessere Arbeitsbedingungen, die Möglichkeit zur Weiterbildung, Rechtssicherheit und eine bessere Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben. 

Simioni weist zudem auf spezifische Probleme in Südtirol hin, etwa unterschiedliche Ausbildungssysteme und bürokratische Hürden für ausländische Ärztinnen und Ärzte. Ohne eine Vereinfachung dieser Verfahren und ein durchgängiges Ausbildungssystem lasse sich der Mangel kaum nachhaltig beheben.

 „Vielleicht öffnet sich ein Fenster für neue Vertragsverhandlungen.“ 

Bonsante blickt mit vorsichtigem Optimismus auf 2026: „Vielleicht öffnet sich ein Fenster für neue Vertragsverhandlungen.“ Die Hoffnung liege in einem System, das medizinisches Personal für Leistung und Erfahrung anerkenne und ihnen auch entsprechende berufliche Perspektiven biete. Die Politik solle erkennen, dass nicht kurzfristige Notlösungen, sondern tiefgreifende strukturelle Reformen notwendig seien.

Wer die Gettonisti abschafft, müsse gleichzeitig für ausreichend Personal sorgen, so Simioni. Und das mit Fachkräften, die im Haus sind, die Abläufe kennen und für die Patienten da sind. Nur so lasse sich eine hochwertige und kontinuierliche Versorgung sicherstellen.

Die Herausforderung sei komplex. Es erfordere viele kleine, aber konsequente Schritte. Ein reines Verbot der Gettonisti werde den „Schmerz“ im italienischen System nicht lindern. Es sei zwar ein Signal für den Wandel, doch ohne begleitende Maßnahmen drohe sich die Versorgungskrise weiter zu verschärfen. Denn eines ist klar: Solange es keine weitreichenden Lösungen gibt, wird der Ärztemangel im öffentlichen Sektor bleiben, auch wenn die Gettonisti innerhalb Italiens verschwinden.