Der Südtiroler Sanitätsbetrieb kommt derzeit nicht aus den Negativ-Schlagzeilen heraus. Neben langen Wartezeiten und schwierigen Arbeitsbedingungen bleibt auch die Sensibilisierung für queere Themen auf der Strecke. Das Ergebnis: Trans*Menschen wenden sich mittlerweile an Fachpersonal im Ausland – auf eigene Kosten. Denn lebenslang im falschen Körper zu stecken, ist keine Belanglosigkeit.

Südtirol ist außerdem Teil des italienweiten Antidiskriminierungsnetzwerks Re.a.dy. Abseits offizieller Lippenbekenntnisse sieht die Situation für Betroffene wenig rosig aus. Etwa machte der Verein Centaurus vor rund einem Jahr darauf aufmerksam, dass einer Trans*Person von einem Bozner Hausarzt die vorgeschriebenen Untersuchungen verweigert wurden. Die Person solle sich an einen anderen Arzt wenden.

Der erste Schritt liegt darin, den Betroffenen zuzuhören.

„Ärztliches Personal reagiert mitunter abwertend und nimmt die Personen in ihren Anliegen nicht ernst. Leider agieren sie in einem rechtlichen Graubereich, entsprechende Gesetzesentwürfe wurden in Rom bisher immer abgelehnt“, so Peintner. Der österreichische Nachbar sei hier vorbildlich und habe eine der besten Trans*Gender-Gesundheitsversorgungen innerhalb der EU.

Wenn das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht nicht dem eigenen subjektiv empfundenen Geschlecht entspricht, können diese Personen Geschlechtsangleichungen, auch Transitionsprozess genannt, durchführen. Die erste medizinische Maßnahme ist üblicherweise eine gegengeschechtliche Hormontherapie. Allerdings muss vorher eine psychiatrische und/oder eine psychologische/psychotherapeutische Fachperson die Geschlechtsinkongruenz als eine wahrscheinlich andauernde Situation feststellen. Erst nach mindestens einem Jahr in der Hormontherapie können – sofern das die betroffenen Personen auch wollen, geschlechtsangleichende Operationen durchgeführt werden.

Dafür ist eine Zuweisung in eine spezialisierte Klinik im Ausland aus der Gynäkologie beziehungsweise Urologie notwendig, da solche Eingriffe nicht in Südtiroler Krankenhäuser durchgeführt werden können. „Betroffene wissen meistens sehr gut Bescheid, welche Kliniken im Ausland gute Ergebnisse vorweisen. Leider kommt es dann vor, dass sie von den Südtiroler Überweiser*innen an irgendeine Klinik zugewiesen werden, ohne die Bedürfnisse der Trans*Menschen zu berücksichtigen“, sagt Peintner.

„Es braucht ein ganzheitliches Konzept und eine fortführende Weiterbildung zu dem Thema, denn 20 Jahre alte Ansätze sind längst veraltet. Es gibt Psychiater*innen, die Betroffene auffordern, sich einfach mit ihrem biologischen Geschlecht, mit dem sie geboren wurden, abzufinden“, sagt der Psychotherapeut. In Österreich müssen hingegen drei Gutachten die Geschlechtsinkongruenz bestätigen, um medizinische Maßnahmen einzuleiten. In diesem Prozess sind drei verschiedene Berufsgruppen involviert, nämlich die Psychiatrie, die Psychotherapie und die klinische Psychologie. „Das ist wichtig, da Eingriffe im Operationssaal nicht mehr rückgängig gemacht werden können“, so Peintner.

Unser binäres System von Mann und Frau ist sehr heteronormativ.

Damit liegt bei den Gutachter*innen eine große Verantwortung. Die Therapiesitzungen deshalb in die Länge zu ziehen, um eine Entscheidung hinauszuzögern, sei deshalb keine Seltenheit. „Auch bei mir kommt es vor, dass ich nicht weiß, ob eine Person wirklich trans ist. Aber meistens ist schon nach wenigen Sitzungen klar, was eine Person möchte. Heute haben sie durch das Internet die Möglichkeit, sich vorab über das Thema ausführlich zu informieren“, erklärt der Experte.

Während ein Kleinkind noch spielerisch mit den Geschlechtsmerkmalen umgeht, wird die Geschlechtsidentität spätestens mit Beginn der Pubertät relevant. „Die Belastung beginnt mit der Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale in der Pubertät. Die Mädchen entwickeln sich zu Frauen und die Jungen zu Männer. Trans*Menschen merken, dass diese körperlichen Merkmale nicht zu ihnen passen. Das kann Essstörungen, selbstverletzendes Verhalten, Depressionen, Suizidalität oder soziale Phobie zur Folge haben“, sagt Peintner. In einem wertschätzenden Umfeld fallen diese psychischen Symptome weniger stark aus.

Ansonsten wird der Alltag leicht zu einem Hindernislauf, angefangen mit der Wahl der Toilette in der Schule: Ein biologisches Mädchen mit einer männlichen Identität müsste eigentlich auf die Toilette für Jungen gehen. Auch der Vornamen wird häufig zum Problem. „Unser binäres System von Mann und Frau ist sehr heteronormativ“, sagt Peintner, der sich selbst im queeren Spektrum einordnet. Deshalb brauche es auf fachlicher Ebene eine kritische Auseinandersetzung. „Der erste Schritt liegt darin, den Betroffenen zuzuhören.“

Der Psychotherapeut war vor Jahren einer der Wenigen, die in Südtirol auf queere Themen aufmerksam gemacht haben. Heute lebt und arbeitet er in Innsbruck. Im Laufe der Zeit seien auch die Menschen hierzulande offener geworden. Beispielsweise können junge Trans*Menschen in einigen Schulen die Toiletten ihrer Wahl benutzen.

Gleichzeitig sind sie weiterhin von Mobbing und Diskriminierung betroffen. Die Situation des familiären Umfelds unterscheide sich hier von Fall zu Fall. „Etwa gab es auch eine Situation, wo die Oma aufgeschlossener ist als die Mutter und das Kind zur Psychotherapie begleitet. Leider müssen einige Betroffene aber auch erfahren, dass sie zuhause nicht mehr erwünscht sind. Es kommt auf die Persönlichkeit der Eltern an“, sagt Peintner.

„Heute gibt es nicht mehr den einen Trans*Menschen“, so der Experte. Neben dem Wunsch, die Geschlechtsmerkmale zu ändern, gibt es auch nicht binäre Menschen, die sich weder als weiblich noch als männlich identifizieren. „Niemand hat ein Problem damit, wenn Sie sich mit ihrem Geschlecht als Frau oder Mann identifizieren können. Aber es geht darum, dass es darüber hinaus noch viel mehr gibt.“

Seine Vision ist es, dass im gesamten Südtiroler Sanitätsbetrieb von der Reinigungskraft bis zum Primar ein queerfreundliches Verhalten an den Tag gelegt wird. Auch Centaurus setzt sich für die Sensibilisierung der Gesellschaft und die Unterstützung von Betroffenen ein. Bei Fragen können sich Interessierte direkt an den Verein wenden.